颈动脉斑块是中老年东谈主常见的血管问题之一，它的出现经常激发东谈主们对健康的担忧。好多东谈主温雅颈动脉斑块的大小是否与危境经由径直有关，后有些一又友纠结，发现颈动脉有斑块校园春色 自拍偷拍，到底要不要吃他汀，关于上述两个问题，今天咱们就来和内行全面的探讨一下。

斑块大小与危境经由不一定呈正比

颈动脉斑块的大小在一定经由上与心血管疾病的风险存在关联，但并非扫数的线性干系。较大的斑块如实可能导致颈动脉管腔窄小，影响脑部供血，加多缺血性脑卒中的发生几率。

颈动脉超声是发现颈动脉斑块的最方便亦然最常用的检查次第。超声探头在颈部皮肤名义挪动，发出超声波，把柄反射总结的声波信号形成颈动脉的图像。不错澄澈证实颈动脉内中膜厚度、斑块的位置、大小、花样以及里面回声等情况。

一般颈动脉超声下斑块大小的判断，王人是通过测量长度以及厚度来计较的，举例长度5mm，厚度2.5mm等，长度决定了斑块的纵向大小，而厚度则决定了斑块关于颈动脉窄小经由的影响。

一个较小的、直径为 2-3 毫米的斑块，可能只会引起颈动脉轻度窄小，窄小经由可能在 20%-30% 傍边；而要是斑块较大，直径达到 5-6 毫米致使更大，就可能导致颈动脉管腔显明窄小，窄小经由可能超过 50%。

当斑块引起颈动脉窄小经由超过 50% 时，缺血性脑卒中的年发生率可显贵升高。这么的“大斑块”也曾影响了脑部的供血，天然是相比危境的。

但由于颈动脉斑块存在多样各类的情况，单纯通过斑块的直径或厚度判断颈动脉窄小经由或风险经由，有本领亦然不适用的。

要是斑块花样不规矩，存在偏心地滋长、斑块名义有突起或溃疡等情况，即使斑块大小换取，还可能引起更严重的窄小。一个具有溃疡面的斑块，诚然其举座大小可能与一个规矩斑块相似，但由于溃疡处容易形成血栓，会进一步加重血管窄小经由，可能使蓝本瞻望的窄小经由加多 10%-20%。

即使是较小的斑块，要是其性质不证实，举例属于软斑块，富含脂质中枢且纤维帽较薄，也容易繁芜，进而激发血栓形成，一样会导致严重的血管堵塞事件，这种情况下，斑块虽小但危境经由并不低。

磋议标明，颈动脉斑块的证实性主要取决于其里面因素和结构。证实的斑块频繁纤维因素较多，巨臀 波多黎各 女神炎症响应较弱，不易繁芜；而不证实斑块则具有较大的脂质中枢、较多的炎症细胞浸润以及较薄的纤维帽，在血流能源学蜕变等因素作用下，更容易繁芜，激发急性心血事业件。因此，不可单纯依据斑块大小来判断其危境经由，斑块的证实性亦然至关伏击的评估打算。

关于初步判断可能风险较大的斑块，不错通过动脉CT血管造影来进行进一步的准确探查。这种检查法，不错准确测量斑块的大小、领域以及计较颈动脉管腔的窄小经由。通过 CTA 图像不错测量出斑块导致血管窄小的百分比，如窄小 50%、70% 等，还能明晰证实斑块的钙化情况，关于评估斑块的证实性和制定诊疗决议有伏击道理。

一言以蔽之，“相当大”的斑块如实会引起颈动脉窄小经由的加重，影响血液供应，有较大的风险，但“小斑块”则需要评估其证实脾气况，不证实的斑块一样可能风险较高，也要注释驱散。

颈动脉有斑块，一定要吃他汀吗？

最初需要明确是，颈动脉有斑块不一定非要吃他汀。是否要吃他汀需要轮廓多方面因素来判断。

他汀类药物的作用

调脂作用：他汀类药物能扼制羟甲基戊二酸单酰辅酶 A 复原酶，减少胆固醇合成，裁减血液中低密度脂卵白胆固醇（LDI-C）水平。多半磋议标明，他汀类药物可使 LDL-C 水平裁减 30%-50% 致使更多，灵验调理血脂代谢。

证实斑块作用：他汀类药物不错通过改善斑块的因素和结构，使斑块内的脂质中枢缩小，纤维帽增厚，从而加多斑块的证实性，裁减斑块繁芜和零碎的风险。

抗炎作用：炎症在颈动脉斑块的形成和发展中起着伏击作用。他汀类药物具有抗炎特质，大略扼制炎症因子的产生和开释，消弱血管壁的炎症响应，减慢斑块的清楚。

需要吃他汀的情况

要是患者不仅颈动脉有斑块，还伴有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等心血管疾病，或者具有抽烟、肥美、眷属病史等心血管疾病危境因素，那么多数情况下服用他汀类药物口角常必要的。

即便低密度脂卵白胆固醇在3.4mmol/L以下的在日常领域内，也需要通过他汀类药物来强化降脂，将 LDL-C 驱散在较低水平，如降至 1.8mmol/L 以下，能更好地裁减心血事业件的发生风险。

当颈动脉斑块酿成血管窄小经由超过 50% 时，为了堤防斑块进一步增大，导致血管窄小加重，影响脑部供血，频繁需要服用他汀类药物。通过证实斑块和减慢斑块清楚，来保执血管的证实性，保险脑部血液供应。

若颈动脉有斑块的患者同期存在较严重的血脂非常，低密度脂卵白胆固醇水平超过了4.9mmol/L，这种情况下，如同期存在颈动脉斑块，他汀类药物即是主要的诊疗药物，可灵验调理血脂，裁减因血脂非常导致的斑块清楚风险。

不一定要吃他汀的情况

要是颈动脉斑块体积较小，莫得酿成显明的血管窄小，且通过超声等检查评估为证实性斑块，同期患者也不存在其他心血管疾病危境因素或血脂非常等情况，那么不错暂时不屈用他汀类药物。但需要密切不雅察，依期进行颈动脉超声检查，监测斑块的变化。

还有一种情况是，部分患者可能存在他汀类药物的使用禁忌，如严重的肝肾功能不全、步履性肝病、肌病等；或者服用他汀类药物后出现显明的不良响应，如肌肉痛楚、乏力、肝功能非常等，无法耐受药物诊疗。

这些情况下，需要把柄患者的具体情况，比权量力，斟酌是否更换其他药物或选择其他诊疗次第。

轮廓珍贵斑块很伏击

不论是否服用他汀类药物，生涯表情的调整王人是颈动脉斑块诊疗的基础。包括合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高糖食品的摄入，加多蔬菜、生果和全谷物的摄入；适量开通，每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧开通，如快走、慢跑、游水等；戒烟限酒；驱散体重，保执体重指数和腰身在日常领域内。

关于团结高血压、糖尿病等基础疾病的患者，不但要严格驱散血脂，也要积极驱散血压、血糖。将血压驱散在 130/80mmHg 以下，糖尿病患者要将血糖驱散在地点领域内，通过驱散基础疾病来减少对血管的毁伤，减慢颈动脉斑块的清楚。

除他汀类药物外校园春色 自拍偷拍，把柄患者的具体情况，可能也需要使用其他药物。关于存在高凝景况的患者，可能需要使用阿司匹林，氯吡格雷等抗血小板药物，以回绝血栓形成；关于血脂非常但不可耐受他汀类药物的患者，不错斟酌使用其他调脂药物，如依折麦布、PCSK9 扼制剂等。